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他群体。在农村,新农合的实施及患方对医疗活动的低需求,使得患方在费用上的敏感性较低。也可以说,在农村人口现有医疗需求的条件下,农村的医疗保障要好一些。对于城镇中低收入者,我们可以在城镇现有医疗保障体制基础上,专门针对他们建立类似新农合那样的保障机制,让他们交少量的钱,获得更多医疗保障。把最不满意群体的问题解决了,整体的满意度就会提高很多。医护人员对医患关系的评价比患者更低中国青年报:卫生部部长陈竺说,中国要想破解医改这一世界性难题,离不开600万医生的理解和支持。但这次调查中,有超过40%的医护人员表示压力巨大。他们的压力来自哪里?邱泽奇:首先是执业安全的压力。万一出了事,任何患者找上门,都将是他一辈子的麻烦,所以医护人员时刻都要小心翼翼。另外,执业环境的压力。同行、同事之间都有竞争,既要看好病人,又要做研究、发文章,还要竞争职称,否则待遇上不去。我们调查发现,医护人员对医患关系的评价仅60分,低于患者的评价。这是因为他们对和谐医患关系的期待高于患者。他们希望患者给予他们更多尊重,希望获得更高的社会声望。中国青年报:有人发现,在医改的这几年,医生多数时候更愿意沉默以对,显得有些被动消极。为什么会有这种局面?邱泽奇:因为他们没看到更好的出路,就像正在探索中的公立医院改革,没在体制上让他们看到可以改变现状的出路。医生希望知道的是,他们提高收入的机会在哪里,提高社会地位的机会在哪里?是不是依然需要为职业发展甚至生命安全,不得不做有悖医德的事情?所有这些,他们还无法预期。本次政府工作报告中提到“调动广大医务人员积极性”。要调动他们的积极性,就要让他们得到足够的社会地位,以及至少中上水平的收入。所以,我们还需建立合理的医生薪酬分配体系。比如,在目前的就医总费用中,药费贵、检查费贵,但诊疗费便宜。这是完全不合理的。药和设备是批量生产的产品,而只有医生的诊疗活动才是针对患者的个性化服务,最能反映医生的专业水平和智慧。滑稽的是,恰恰是这样一个最需要激励的活动,在医疗总费用中几乎完全被忽略。医生不能通过智慧获得激励,却要从批量化生产的药品和设备的消费中去分成,这难道不滑稽?医患冲突的根本原因,是现有制度安排把医方患方放在了利益争夺的两极中国青年报:您曾提出人们对医患关系的理解过于狭窄。我们对于医患关系有哪些认识误区?邱泽奇:医患关系中包括两个群体,即医方和患方。所谓医方,应该包括医疗卫生制度、医疗卫生机构、医生、护士、医技人员、管理人员等;患方,应包括患者、患者亲属、监护人等。但现在很多人认为,医患关系就是医生个人跟患者个人的关系。医患冲突的根本诱因,是现有制度安排把医方和患方放在了利益争夺的两极,形成了所谓的“零和利益结构”——我掏一分钱,你就挣了一分钱,你挣了一分钱,我就少了一分钱。在这种结构下,不冲突是不可能的。很不幸,由于医护人员是医疗体系的窗口,自然就演化成了人际关系层面的直接冲突。从表面上看,医护人员是医患冲突的制造者,实际上他们是受害者。中国青年报:这对于我们认识医患关系有什么启示?邱泽奇:我们应该从整个医疗体制来看待医患问题。遗憾的是,患者很难做到,对他们而言,“谁给我看病我找谁”。其中,媒体应该发挥引导作用。媒体对医患冲突的报道,需要有更公正的视角和更细致的事实,如果简单地告知高医药费用、医患冲突等,很容易误导受众,把个人的行为简单化地推及整个群体。值得注意的是,现在不少患者存在心理误区,在求医过程中“看贱”自己健康甚至生命的价值,希望越便宜越好,甚至不花钱看病最好;一旦产生医患冲突,甚至进入法律诉讼程序,又认为健康甚至生命是无价的,要医方赔偿很多钱才行。这就是对健康或生命价值的“逻辑悖论”。我认为,患者应摆正心态,对健康或生命既不能“看贱”也不能“看贵”,要跟医生达成共识,要相信大多数医生在职业道德上是可信任的。这就要求医患双方有足够的沟通。而现有医疗体制下医患双方的利益争夺,把信任感完全都破坏掉了。中国青年报:在当下,您有什么具体建议?邱泽奇:改善医患关系,本质上是要重塑适合中国社会的医药卫生体制。比如,如果我们有一个由患者“可授权”的查询系统,病人只要告知健康诊疗号,医生就可以从系统中获得患者全部的就医状况和病史甚至健康史,就可以在一定意义上避免过度检查及检查费用高的问题。再比如,我们有可征信的医患行为评价系统,就可以约束医患双方的不良行为,在社会层面建立起管理监督机制。政府作为公权力机构,应该做这件事,也可以改变目前一些舍本逐末的做法。中国青年报:什么是“本”?邱泽奇:所谓“本”,就是积极推进医药卫生事业的公益性。医药卫生活动本应是公益性的,不应追求利益最大化。要解决这个问题就要重塑机制,例如实行医药分家。医药分家的本质就是要医疗活动回归公益性。不仅是医药分家,医技也应分家,甚至医护都应分家。这样,医方作为服务提供方,他们之间会有竞争,患方也可以有更多选择。(中国青年报)
资料图:歼20战机资料图:瓦良格号航母最新一期的英国《简氏防务周刊》称,根据官方数据,中国今年的国防预算将达到1000亿美元,但有分析家对此有异议。简氏称,中国全国人民代表大会前夕公布的中国2012年国防支出将增长11.2%的消息激起了新一轮针对中国国防费用的真实数目的质疑。根据中国官方公布的数据,中国今年的国防支出将增至6700亿人民币(1060亿美元):官方国防预算首次突破1000亿美元,比2011年增长100亿美元。但是,西方情报官员和其他熟悉中国军事事务的分析家指出,长期以来解放军的军费开支缺乏透明度。简氏文章称,有着类似想法的其中一位外交官在北京对简氏说:“如果你相信这些官方的国防支出数字,那就意味着你接受这样的说法, 中国仅仅将其1.4%的国民生产总值用于国防。这不现实。”即使不算隐性的军费开支,中国人民解放军每年的预算仍然呈两位数递增。2011年中国官方国防费预算是915亿美元:比2010年增长12.7%。简氏提到,中国防务观察家称中国正在开发多种武器项目,比如成飞的歼-20隐形战机 、改装20世纪90年代末从乌克兰购买的原“瓦良格”号航空母舰以及其他几个备受瞩目的项目。这些项目所需的资金投入要比宣称的数字高出好几个数量级。中国的国防工业属于国营,从中央政府预算中拨款,是国防支出的重要组成部分。分析家指出中国正在践行1949年新中国成立时苏联式集中、严格控制的管理方法。大量国防支出仍然隐藏在其他非国防部门或者特殊科研活动中,比如国家太空计划。
委内瑞拉总统乌戈·查韦斯19日说,政府发现一些人密谋刺杀反对党总统候选人恩里克·卡普里莱斯,已派人保护他。 卡普里莱斯20日回应称,查韦斯这番言论“不负责任”,意在转移民众对社会治安恶化的注意力。 查韦斯19日晚接受国家电视台电话采访时说:“我得知一些人意图袭击卡普里莱斯,我们为他的团队提供安全保卫……作为政府,我们有义务介入这样的局面并保护任何一名委内瑞拉人,尤其是在这种情况下。” 他说,消息来源可靠,政府严肃对待。情报部门主管已会晤卡普里莱斯的团队。 查韦斯说,刺杀主谋可能是“外国组织或机构”,“不是政府,绝对不是,恰恰相反”。路透社解读,这番话暗示刺杀阴谋可能是出自反对党内部的“苦肉计”。 他说,反对党的一些智囊正策划“肮脏论战”,试图抹黑政府,这种选举宣传“近乎犯罪”。 卡普里莱斯现年39岁,是反对党联盟候选人、查韦斯唯一的竞争对手。 卡普里莱斯4日在首都加拉加斯一处查韦斯支持者居多的贫民窟与选民见面时,现场发生枪击事件,一名支持卡普里莱斯的年轻男子受伤。 卡普里莱斯对查韦斯提供“保护”不太领情。 他20日在个人微博客中批评查韦斯的言论“近乎不负责任”。“总统不能只保护一名委内瑞拉人。他应该保障所有委内瑞拉人(的安全)。这不一样。” 卡普里莱斯说,委内瑞拉民众“多年以来在不安全、暴力和不够和平的环境下生活……我将为一个没有暴力的国家奋斗,我们会实现这个目标”。 路透社评论,卡普里莱斯这一回应有别于先前竞选基调,含“敌对”色彩。他原先设法避免与查韦斯正面交锋。 这名米兰达州州长把总统选举视为取代查韦斯的好机会,自身定位代表“草根”民众利益。他本月开始在全国范围“挨家挨户”拜访选民,出入民居和商店时,时常遭人群“围观”。路透社说,这趟巡回拉票之行几乎没有安保措施。 总统选举定于10月7日举行。 卡普里莱斯说,查韦斯抛出“刺杀阴谋”,意在转移民众注意力,回避国人面临的日常社会难题,例如暴力犯罪率居高不下。 19日接受国家电视台采访时,查韦斯提到智利外交官费尔南多·贝兰迪克的女儿遭枪击身亡一事,谴责开枪警员“野蛮、残忍”,承诺将依法从严处理。 “一群警员谋杀了她,将受到法律全部力量的惩罚,”查韦斯说,“不管他们的警衔、职务或岗位是什么,都无权那样使用武力。” 查韦斯承诺全面依法处理这起事件,核查警方办案方式和步骤。 贝兰迪克是智利驻委内瑞拉西北城市马拉开波领事馆的领事。17日凌晨,他的女儿卡伦乘车出行途中遇到警车追击。行驶一段距离后,12名刑事警察朝这辆车开枪,卡伦身中3弹,当场死亡。 委内瑞拉警方说,这些刑警当时正拦截一个抢劫盗车团伙,卡伦所乘车辆没有按他们的命令停车。 这起事件引起智利方面强烈不满,继去年11月智利驻加拉加斯领事遭绑架一案后再次冲击两国关系。
在“田老太”食品有限公司的“车间”内,一名妇女正在包装粉蛋。刘畅摄随着生活水平的提高,人们在吃的方面更加注重营养和健康,尤其是来自农家的鸡蛋,更是受到消费者的青睐,土鸡蛋、柴鸡蛋、笨鸡蛋、绿色鸡蛋、无公害鸡蛋、山鸡蛋……在各大商场、超市和集贸市场,鸡蛋的品种可谓琳琅满目。这些贴“纯天然、无公害”商标的鸡蛋比一般鸡蛋的价格贵出许多。这些鸡蛋真的是纯天然吗?近日,中国青年报记者对一些鸡蛋市场进行调查后发现,这些所谓的土鸡蛋大多来自养鸡场,只是贴上一个绿色标签而已。真正农家散养的土鸡蛋因为养殖分散、量小而无法形成集中供应,注册品牌也很困难,所以很难进入市场。市场上的笨鸡蛋卖的都是包装“每天一枚笨鸡蛋,强身美容除病患”。这是一条醒目的广告口号,就打在一个鸡蛋外包装箱上。笨鸡蛋,也叫柴鸡蛋、土鸡蛋、草鸡蛋,多指农家散养在山坡或树林里,自由自在刨土觅食,在自然环境下产的蛋。因为这些鸡平时不吃合成饲料,而是吃米、菜、地表昆虫等,所以它们的食料里不会有很多专用鸡饲料所添加的配料,如石粉、激素等。基于以上原因,其蛋清透亮,营养价值颇高,更加受到人们的欢迎。山东济南市民朱先生买回了一箱笨鸡蛋和一箱草鸡蛋,拿到家里打开一看,都是粉色的鸡蛋。“除了个头比普通的鸡蛋小一些,别的也没有什么区别。”朱先生说。他仔细观察两箱鸡蛋的产地,笨鸡蛋的产地是山东聊城,草鸡蛋的产地是山东临沂。他再次回到超市,一一打开各种笨鸡蛋的包装,除了包装不一样之外,几乎所有的品牌都是由一种鸡蛋包装而成,那就是粉蛋。“所有的笨鸡蛋都是由粉蛋包装来的。”严同(化名)一语道破其中的玄机。严同是山东省聊城市茌平县众多的鸡蛋批发商之一,在他看来,市场上的笨鸡蛋卖的都是包装。严同解释说,所谓粉蛋,就是颜色呈粉色的鸡蛋。一般情况下,鸡在饲养的过程中,头两个月下的蛋,由于个头小,和真正的笨鸡蛋比较相似。严同向记者透露说,市场上每个粉蛋的价格不到4毛钱。经过包装之后,每个鸡蛋的价格增至7毛钱左右。在他的包装当中,有60枚装的透明塑料手提包装和80枚装的盒装,还包括40枚装的精品包装。以60枚装的透明包装为例,进入超市的价格是55元每提。“进入超市后,每个鸡蛋在9毛钱以上,也就是说,经过包装,每个鸡蛋增值1倍以上。”严同说。严同认为,打着笨鸡蛋、柴鸡蛋的旗号出售的,大多卖的都是包装。实际上,在严同批发的鸡蛋品种当中,还有白皮蛋、红皮蛋,这两种通常被称为商品蛋。这两种鸡蛋在中国青年报记者采访当天,每斤的售价是3.2元。严同说,商品蛋之所以卖不上价格,最主要的原因就是没有像样的包装。严同透露,由于各地的消费习惯不同,并非所有的笨鸡蛋都是由粉蛋代替。“也有用白皮鸡蛋代替的,青岛就是。”严同说。“真正的笨鸡蛋,我一个都没有”在茌平市场,比较畅销的笨鸡蛋品牌是“田老太”笨鸡蛋系列。公开资料显示,聊城市田老太食品有限公司,2004年成立于著名的“江北水城”—
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